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Adynovi a base di Rurioctocog alfa pegol per il trattamento e la prevenzione del sanguinamento nei pazienti affetti da emofilia A

Adynovi è un medicinale utilizzato per il trattamento e la prevenzione del sanguinamento nei pazienti affetti da emofilia A, un disturbo emorragico ereditario causato dalla mancanza di una proteina di coagulazione denominata fattore VIII.
Adynovi contiene il principio attivo Rurioctocog alfa pegol, e può essere utilizzato negli adulti e nei bambini a partire dai 12 anni di età.

Adynovi è disponibile sotto forma di polvere e solvente che, mescolati, formano una soluzione per iniezione in vena. La dose e la frequenza della terapia variano a seconda che il medicinale sia utilizzato per curare o prevenire il sanguinamento e dipendono dalla gravità dell’emofilia, dall’entità e dalla sede del sanguinamento nonché dalle condizioni di salute e dal peso del paziente. I pazienti o coloro che li assistono possono essere in grado di praticare l’iniezione di Adynovi da soli a casa, purché opportunamente istruiti.

I pazienti affetti da emofilia A sono carenti del fattore VIII, una proteina necessaria per la normale coagulazione del sangue, e, di conseguenza, sono facilmente soggetti a sanguinamento.
Il principio attivo di Adynovi, Rurioctocog alfa pegol, agisce nell’organismo allo stesso modo del fattore umano VIII: sostituisce il fattore VIII mancante, favorendo la coagulazione del sangue e garantendo un controllo temporaneo del disturbo emorragico.

In due studi principali è stato dimostrato che Adynovi è efficace nella prevenzione e nel trattamento degli episodi di sanguinamento nei pazienti con emofilia grave precedentemente trattati con altri medicinali a base di fattore VIII.
In uno studio su 138 adulti e adolescenti di età pari o superiore a 12 anni, 120 pazienti ai quali era stato somministrato Adynovi come trattamento preventivo due volte alla settimana hanno manifestato, in media, circa 4 episodi di sanguinamento all’anno; inoltre, 17 pazienti ai quali era stato somministrato Adynovi per il trattamento al bisogno di emorragie hanno manifestato circa 43 episodi di sanguinamento all’anno. Inoltre, quando si è verificato il sanguinamento, Adynovi è stato valutato eccellente o buono nel trattamento di circa il 96% degli episodi. Il 96% circa degli episodi di sanguinamento è stato risolto con una o due iniezioni di Adynovi.
Nel secondo studio condotto su 66 bambini di età inferiore ai 12 anni, a tutti i pazienti è stato somministrato Adynovi come trattamento preventivo due volte a settimana per circa sei mesi. Durante questo periodo, il 38% circa dei pazienti ( 25 su 66 ) non ha avuto episodi di sanguinamento e nessuno ha sviluppato contro Adynovi anticorpi che potrebbero rendere inefficace il medicinale. Quando si è verificata l’emorragia, Adynovi è stato valutato eccellente o buono nel trattamento di circa il 90% degli episodi. Circa l’83% degli episodi di sanguinamento è stato risolto con un’unica iniezione.

Le reazioni di ipersensibilità ( allergiche ) non sono comuni con Adynovi ( riguardando fino a 1 persona su 100 ). Possono includere gonfiore, bruciore e dolore pungente in sede di iniezione, brividi, rossore, esantema pruriginoso, cefalea, orticaria, pressione arteriosa bassa, letargia, nausea e vomito, irrequietezza, tachicardia, costrizione toracica e sibilo. In alcuni casi queste reazioni possono diventare gravi.
In seguito a trattamento con medicinali a base di fattore VIII, compreso Adynovi, alcuni pazienti possono sviluppare inibitori ( anticorpi ) contro tale fattore; pertanto, il medicinale potrebbe diventare inefficace, con conseguente perdita di controllo sul sanguinamento. In questi casi viene raccomandato di rivolgersi a un Centro specializzato nel trattamento dell’emofilia.

Adynovi non deve essere impiegato nei pazienti che sono ipersensibili ( allergici ) a Rurioctocog alfa pegol o al principio attivo correlato Octocog alfa o a uno degli altri ingredienti del medicinale, né nei pazienti con reazione allergica nota alle proteine di topo o di criceto.

L’Agenzia europea per i medicinali ha deciso che i benefici di Adynovi sono superiori ai rischi. Gli studi hanno dimostrato che Adynovi è efficace nella prevenzione e nel trattamento di episodi di sanguinamento nei pazienti affetti da emofilia A e che la sua sicurezza è paragonabile a quella di altri prodotti a base di fattore VIII. Tuttavia, a seguito di trattamento a lungo termine, parte del principio attivo di Adynovi ( denominato PEG ) può accumularsi nell’organismo, tra cui in una struttura nel cervello denominata plesso corioideo. Dato che questo potrebbe causare problemi specialmente nei bambini di età inferiore ai 12 anni, l’uso di Adynovi è approvato esclusivamente negli adulti e nei bambini a partire da 12 anni di età. ( Xagena2017 )

Fonte: EMA, 2017

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